Советы детского доктора

Соколова Андрея Львовича

Главная

Статьи

Диатез и введение прикорма

Атопический дерматит

"Грязное" молоко

Лактазная недостаточность

Запоры у детей

Прививки

Рахит

Первый год жизни

Зарядка для грудничка

Уход за ребенком

Некоторые состояния новорожденных

Развитие ребенка в норме от рождения до 3-х лет

Дисбактериоз. Немного теории.

Как “читать” анализ на дисбактериоз

Когда дисбактериоз лечить не нужно.

Дисбактериоз

 

Часто болеющий ребенок

Кашель

Простуда нон-стоп?

Пневмония

Ларингит

Простудные советы

 

Календарь "заразности"

Глисты

 

Мифы о медицине

Мифы об анализах

Мифы о лекарствах

Мифы об антибиотиках

Мифы об иммунитете.

Кто прячется под маской аллергии


Доктор Соколов

Консультации

Лекции для родителей

Индивидуальные семинары


КНИГИ

Наука

Много статей по педиатрии здесь

 

Уход за ребенком

(Из лекции-семинара Алгоритмы медицинской безопасности)

Очень многое в здоровье ребенка зависит от первых дней первого года его жизни. В это время активно развиваются все органы и системы. В это время родители привыкают к ребенку, а ребенок знакомится с родителями. Появляются некоторые привычки и алгоритмы поведения, взаимоотношений. Важно, чтобы эти алгоритмы были верны в отношении здоровья малыша. Привыкнув соблюдать алгоритмы медицинской безопасности на первом году жизни, изучив их, родители смогут обезопасить здоровье своего ребенка на много лет вперед. Это можно сравнить с правилами дорожного движения – усвоив, что обозначает красный цвет светофора и что разрешает зеленый свет, мы сводим к минимуму риск угодить под машину. Если первый год жизни делать все правильно, то можно свести к минимуму риск страданий ребенка, как в это время и в дальнейшем, от кожных, гастроэнтерологических, аллергических, ортопедических и многих других заболеваний.

В уходе за ребенком нет ничего сложного. Все в этом вопросе абсолютно логично и алгоритмично. Важно понять логику, и именно для понимания этой логики написана данная книга. Никогда не стоит тупо следовать никаким рекомендациям, если они не подкреплены внятным, понятным вам подробным объяснением.

В уходе за ребенком важно не следование постулатам, а логичные, последовательные действия. Крайне вредно бросаться от одной рекомендации к другой, менять одну модную тенденцию на другую не менее модную. 

 Роды

Прежде чем родить ребенка, родителям важно решить, где это будет происходить. В настоящее время существует некоторая мода на домашние роды. При кажущемся комфорте для беременной (уютная привычная домашняя атмосфера, рядом родные и близкие, вроде как все под рукой) на самом деле домашние роды таят в себе достаточно большую опасность. Собственно, одна из причин, почему в свое время люди перестали рожать в доме, своей квартире, избе, усадьбе, в том, что роды в родильном доме позволяют значительно снизить материнскую и младенческую смертность. Каким бы хорошим не был акушер-гинеколог или любой другой доктор, принимающий домашние рода, а как правило, домашние роды принимает не доктор, а простая акушерка (по сути повивальная бабка), он не может предусмотреть или предотвратить все риски, связанные с родами. В родах бывают достаточно серьезные и очень грозные, опасные осложнения, которые требуют немедленного вмешательства хорошо оснащенной реанимационной бригады для роженицы или новорожденного. Эти осложнения бывают настолько молниеносными, что можно не успеть довезти маму или ребенка до больницы, даже если под окнами квартиры дежурит бригада скорой помощи. Сторонники родов на дому всячески пытаются напугать беременных ужасами роддома. И это им легко удается. Никто не любит больниц, никто не хочет лежать в палате, никто не хочет отрываться от своих родных. И все это психологически готовит беременных к тому, чтобы они легко согласились рожать дома. На самом же деле, это все равно что, если бы вам стали рассказывать о том, что можно перебежать дорогу на красный свет. Это быстро, удобно, вы сразу окажетесь рядом с нужной точкой, и вас не собьет машина. Кого-то не сбивает. Однако, правила безопасных родов говорят о том, что рожать надо в роддоме, а переходить дорогу на зеленый сигнал светофора. Конечно, никто не застрахован от пьяного водителя, даже на пешеходном переходе, поэтому в роддоме тоже бывают проблемы. Но их количество, процентное соотношение, совершенно несопоставимы с процентом осложнений и смертей в домашних родах.

 Несмотря на все вышесказанное, к беременности и родам надо относиться как к естественному процессу, ибо природой так задумано, что девочка рождается, растет, у нее начинается менструальный цикл, потом половая жизнь, потом женщина беременеет и рожает.

Безусловно, беременность и роды процесс напряженный, требующий перестройки всех систем организма в достаточно короткий срок. Но биологически этот процесс столь же естественен, как прорезывание зубов у малыша. Это надо помнить и четко осознавать при посещении курсов подготовки к родам. Иначе все ваши силы будут потрачены на беременность, а когда малыш родится, вы облегченно вздохнете, расслабитесь… и начнете пропускать, не замечать важных симптомов изменения здоровья малыша. Так что после родов расслабляться рано. После родов начинается очень долгий и ответственный этап в жизни ребенка и вам придется постоянно думать о его здоровье на протяжении 15-20 лет как минимум.

 Первые месяцы

Как только ребенок появляется на свет в роддоме, он попадает в руки детского доктора (педиатра). Что важно помнить в первые минуты рождения малыша и о чем надо договориться заранее с педиатром или акушером – гинекологом, который будет принимать роды?

Нужно заранее, до того как роды начнутся, а еще лучше при заключении контракта на роды, договориться о том, что после рождения ребенка, еще до того, как отошла плацента, по сути до того, как была обрезана пуповина, но можно, конечно, и после, новорожденного сразу приложили к груди. Но не на пять – десять минут, что является профанацией, а как минимум на полчаса, чтобы ребенок смог немножко высосать из груди молозиво. Молозиво – это то, что образуется у мамы до того, как у нее появляется молоко. Ценность молозива – не в питательных веществах. Ребенок после рождения голода не испытывает. Ценность молозива  в иммуноглобулинах – специальных молекулах иммунной системы, защищающих кишечник ребенка и весь его организм от многих вирусов и бактерий, которые всегда и везде есть в воздухе и которые могут попасть к нему в организм.

После того, как ребенок поел молозиво, нужно доверить его педиатру, который проведет необходимые процедуры и возьмет нужные анализы, после чего желательно, чтобы ребенок находился не в отдельной палате, а вместе с мамой, если состояние роженицы и новорожденного это позволяют. Бывают ситуации, когда ребенка невозможно поместить вместе с мамой по состоянию здоровья либо мамы, либо малыша. Этот вопрос относится к исключительной компетенции врачей и надо иметь силу воли, чтобы доверить им решение этого вопроса. Обо всех этих тонкостях, о своем желания быть с ребенком после родов, рожать в присутствии отца ребенка, прикладывании младенца к груди, необходимо договариваться заранее и лучше с помощью контракта.  В этой книжке мы будем рассматривать только ситуации фактически здорового ребенка, ситуации, когда у врачей претензий к ребенку нет, и у младенца есть диагноз – здоров. Любые попытки прогнозировать иные ситуации, попытки дать совет, что делать с не совсем здоровым ребенком, в данной книге и четко выполняемые мамой, могут привести к ошибкам и серьезным последствиям для ребенка, поскольку течение болезни всегда индивидуально, и доктор всегда учитывает множество мелочей и тонкостей, которые невозможно предусмотреть в книге. Также как невозможно осмотреть конкретного новорожденного со страниц книги.

Итак, ребенок родился, врачи считают, что он достаточно здоров, чтобы находиться с мамой в одной палате. Первое, что необходимо делать любой разумной маме – выполнять рекомендации врачей. Важно подчеркнуть, что когда ребенок появляется на свет, у него есть большой запас специальных жировых отложений, созданных во время беременности специально для того, чтобы ребенок мог несколько дней мог обходиться без пищи вообще. Поэтому совершенно не нужно пытаться накормить ребенка чем-либо, кроме груди. Любая другая пища в первые дни жизни, например, адаптированная молочная смесь для ребенка является достаточно большой нагрузкой. Гораздо лучше, чаще прикладывать ребенка к груди. Так же можно поить водой.

Частое прикладывание к груди ребенка в первые дни жизни помогает, с одной стороны, маме гораздо быстрее превратить молозево в молоко, выработать молоко в достаточном для ребенка количестве, а с другой стороны, ребенок получит много молозива, значит много иммуноглобулинов, а значит высокий уровень защиты от вредного воздействия окружающей среды. Кроме этого, постепенное увеличение объема еды, попадающей в ребенка - сначала молозиво, потом немножко молока, потом побольше - позволяют ребенку, а точнее его кишечнику легче адаптироваться к усилиям по переработке пищи. Дело в том, что когда ребенок был в животике, его кишечник абсолютно не работал. И начинать работу лучше постепенно, медленно увеличивая нагрузку.

Кишечник – это мышечный орган, то есть по сути ребенок рождается с совершенно неразработанными мышцами для проталкивания пищи по кишечнику. Для любой неразработанной мышцы даже небольшая нагрузка приводит к болевым ощущениям. В случае с кишечником это выражается в коликах. Но если мама сначала кормит молозивом, потом начинает постепенно увеличивать объем молока, это тренирует кишечник, что позволяет минимизировать или снизить уровень кишечных колик у новорожденного. Если молока нет, молозива недостаточно, и ребенок капризничает и плачет не из-за того, что у него мокрые или грязные пеленки, а из-за того, что ему хочется, возможно, что-нибудь съесть, а у мамы молока или молозива мало, то в первые 3-4 дня жизни достаточно допаивать ребенка водой. Лучше, чтобы это была специальная детская вода, которая не требует кипячения, либо можно допаивать ребенка кипяченной водой комнатной температуры. За это время, как правило, молоко должно появиться в должном для ребенка объеме. Если этого не произошло, врач может порекомендовать ввести адаптированную молочную смесь. Но скорее всего молоко появится. 

Когда мама приехала домой из роддома, первое, что ее интересует – голодный ее ребенок или нет. Это очень легко проверить. Если ребенок просит есть чаще, чем один раз в три часа, то, возможно, вашего молока ребенку не хватает, и нужно посоветоваться с педиатром. Но поскольку ребенок еще не говорит, то маме довольно сложно определить, чем вызвано его недовольство, почему он плачет, кряхтит или капризничает. Этот вопрос решается методом исключения. Ребенок может проявлять признаки беспокойства криком, плачем или чем-нибудь иным по поводу, например, грязных подгузников, мама это легко может проверить и исключить. По поводу неудобного положения тела, например, если его держат на руках, тогда нужно переменить положение ребенка. По поводу голода, тогда нужно предложить ребенку грудь. По поводу жажды, тогда надо предложить воду, по поводу болей. В этом случае, если все остальные причины исключены, ребенок накормлен, напоен, выспался и находится в удобном положении, надо посоветоваться с педиатром.

Если ребенок не просит есть дольше четырех часов, очень много спит, когда просыпается, вялый, плохо сосет, то это может быть симптомом заболеваний и в этой ситуации, надо обязательно, не откладывая посоветоваться с врачом.

Если ребенок просит грудь реже чем раз в  четыре часа, но при этом, когда просыпается, бодрый, веселый, довольный жизнью, пытается активно изучать окружающих, общаться с родителями, с интересом реагирует на звуковые, световые и иные раздражители, то, скорее всего, с ним все в полном порядке, и он еще не успел проголодаться.

В первые месяцы жизни, в независимости оттого, что вам приходится давать вместе с грудным молоком, адаптированную молочную смесь или воду, важно, чтобы ребенок не отказался от груди в пользу бутылочки. Для этого лучше использовать бутылки с жесткой соской, чтобы грудь было сосать проще и легче.

Чуть выше мы говорили о неудобном положении для ребенка. Определить, какое положение ему удобно, можно только экспериментальным путем, тем не менее, какие-то советы можно дать и в этом случае. Важно, чтобы до тех пор, пока ребенок не научится сидеть самостоятельно, нагрузка на его позвоночник распределялась как угодно, только не строго вертикально. То есть, если голова ребенка находится строго над попой, а мама держит ребенка под попу, это очень вредное для младенца положение. Если необходимо держать ребенка вертикально, то держать его можно только под мышки. Наилучшим положением для ребенка, когда вы его переносите, держите на руках, является положение от горизонтального до положения 45 градусов к горизонту. При этом очень важно, чтобы вес тела ребенка распределялся равномерно, соприкасаясь во многих местах с вашими руками или телом. Например, вы можете подложить руку под спинку ребенка и тогда ребенок каждым позвонком будет опираться на вашу руку, а не его позвонки друг на друга. Можно перевернуть ребенка и подложить ему руку под грудь и живот, чтобы грудью и животом он опирался на вашу руку. Если вы стоите и у вас устали руки, то можно положить ребенка себе на плечо так, чтобы головка лежала у вас на плече или даже немножко свешивалась за спину, а плечевой пояс ребенка располагался на вашем плече. При этом вы можете поддерживать ребенка одной рукой под мышки, а другой за поясницу, прижимая ребенка к себе. Если вы сидите, то лучше всего принять положение 45 градусов и расположит ребенка на себе, придерживая под спину рукой либо просто положив его к себе на живот. Положение маминой спины отсчитывается от горизонтального, другими словами такое положение называется полусидя или полулежа.

Почему так важно соблюдать безопасное положение тела ребенка? Дело в том, что мышцы, связки, кости, суставы ребенка еще очень несовершенны, не разработаны и не успели адаптироваться к изменившимся условиям существования. Поэтому, чтобы у ребенка в будущем была правильная осанка, необходимо его правильно держать, до тех пор, пока он не научиться самостоятельно сидеть. По той же самой причине особенностей строения связок, суставов и мышц ребенка, важно все манипуляции с ребенком проводить плавно, даже у ребенка детсадовоского возраста легко вывихнуть руку, переусердствовав и резко дернув его, переходя дорогу, либо при гололеде. Нанести травму новорожденному еще проще. Из соображений безопасности, особенно папам, нужно следить за своими действиями и окружающими ребенка предметами. Радуясь ребенку и стараясь его обрадовать, родители часто начинают раскачивать и крутить его, держа за руки или подмышки, что в принципе безопасно, если делать это плавно. Вся беда лишь в том, что понятие плавно для взрослого человека и понятие «плавно» для ребенка могут очень сильно отличаться. Старайтесь, делая манипуляции с ребенком, вести себя как бы заторможено, сознательно замедляйте свои жесты и движения, которые вы делаете с ребенком. В будущем этот навык вам очень пригодится. Привыкнув подстраиваться под ребенка, под его ритм, привыкнув делать все достаточно медленно, дожидаясь реакции ребенка, его согласия на данную манипуляцию или действие, вам будет легче не только общаться с ребенком, вы будете лучше его понимать, он будет лучше понимать вас. Медленная речь родителей поможет ребенку быстрее начать говорить, делать меньше ошибок в звуках, и ребенку не потребуется помощь логопеда. Возвращаясь к общению папы и ребенка, стоит напомнить про любимую забаву – подбрасывание ребенка. Когда ребенок подброшен, его контакт с родителем исчезает, и родитель, по сути, не контролирует ситуацию. В результате ребенок может стукнуться, например, о потолок. Не во всех квартирах потолки три-четыре метра, а во многих с потолка свисает люстра. И дети с черепно-мозговой травмы, после того как радостные родители подкинули их к потолку или, подкинув, умудрились не поймать, - не такая редкая ситуация в практике травмотологических отделений детских клиник.

Крик, сопение, плач

Маленький ребенок, грудничок, новорожденный еще не умеет говорить, но в силу того, что он живой человечек, он проявляет свои желания, эмоции, жалобы какими-то звуками, движениями. Часто это пугает маму и она вызывает врача для консультации.

Это правильный алгоритм – если что-то беспокоит – лучше чтобы состояние ребенка оценил врач.

Тем не менее, стоит помнить, что ребенок – не кукла. Ребенок живой и имеет право кряхтеть, сопеть, чихать, икать, плакать, кричать, дергать ручками и ножками, вздрагивать во сне и т.д.

Когда ребенок первый, а мама излишне беспокойная, страхи что с ребенком что-то не так могут привести к уменьшению лактации, что в свою очередь вызовет недовольство ребенка – он будет голодным. Хорошего в этом ничего нет. Поэтому попробуем разобраться, когда уже надо волноваться и вызывать врача, а когда с консультацией можно не спешить.

Итак. Ребенок имеет право плакать, кричать, проявлять признаки беспокойства когда: голоден, чувствует дискомфорт от грязного подгузника (проще говоря, покакал, пописал и желает быть подмытым и перепеленатым), скучает (хочет на ручки, хочет к маме, хочет изменить положение, позу, посмотреть в сторону источника звука), устал и хочет спать. Все эти причины не требуют врачебного вмешательства и могут быть легко устранены мамой самостоятельно. Но тот же крик, беспокойство может быть и в том случае, когда у ребенка что-то болит. Если вы исключили причины - голод, грязный подгузник, неудобство, усталость, - а ребенок продолжает плакать, то имеет смысл вызвать врача.

Ребенок хочет покакать. При этом он может кряхтеть, тужиться, краснеть. Это нормально. Настораживать может только плач. Если ребенок плачет, когда какает или перед этим, то возможно, что у ребенка запор (даже если стул несколько раз в день и даже если он жидкий). В этом случае надо показать ребенка врачу.

Ребенок икает. Это не должно вызывать беспокойства. В этом нет никакой болезни и, как правило, нет никакого беспокойства для ребенка.

Ребенок чихает. Имеет право. Чихать малыш может от пыли, от сухости воздуха. Устраняется это, обычно, очень легко – надо лишь поставить увлажнитель в комнате, где находится ребенок, или увлажнить воздух подручными средствами – опрыскать занавески и цветы из садового опрыскивателя, поставить на батарею банки с водой, развесить в комнате на просушку мокрое белье.

Важно критично относиться к амплитуде, к громкости звука. Часто мамы принимают за плач едва слышные звуки ребенка. Но ведь ребенок может и должен издавать звуки. Он же человек. И если ребенок громко заявляет криком, что хочет есть, хочет на ручки, хочет сменить положение, активно дрыгает руками и ногами, вообще ведет себя активно и шумно, то в большинстве случаев он совершенно здоров.

Гораздо больше должно насторожить маму вялое состояние малыша. Слабый больной грудничок плохо сосет, редко требует грудь, спит, не кричит, не тревожит родителей. И это серьезный повод обратиться в неотложку и скорую, не дожидаясь визита знакомого врача.

Разумеется, все описанные критерии очень субъективны и если новорожденный спит 24 часа в сутки, то это нормально. Активность или вялость ребенка оценить не всегда просто, но если ребенок поспал, проснулся с криком «есть хочу», улыбается, активно машет руками, не капризничает, то скорее всего он здоров. Если же ребенок после сна капризен, то либо он голоден, либо есть повод пригласить врача для консультации.

А что если ребенок вздрагивает во сне? Ничего. Может ему снится замечательный и интересный сон.

А что делать, если ребенок хочет есть, но грудь не берет, выгибается, плачет, брыкается? Возможно, он хочет отрыгнуть воздух – позвольте ему это. Возможно, что молоко из груди льется слишком сильно или слишком слабо – попробуйте сменить позу при кормлении, найдите удобное для ребенка положение, слегка надавите на грудь, чтобы облегчить ребенку процесс высасывания. Еще одна причина может заключаться в неудобной форме соска – купите специальные накладки на грудь и кормите через них. Определите удобный ребенку режим кормления. Возможно, что вы делаете слишком большой перерыв, и ребенок от голода сосет слишком жадно - захлебывается и заглатывает воздух. Обычно, перерыв в кормлениях должен быть примерно 3 часа, но может быть и 3,5 часа, а может 2 часа 45 минут. Это нормально. Не нормально, если ребенок просит есть каждые 1,5-2 часа. Это признак того, что у мамы мало молока и ребенок голодает.

Но вот ребенок накормлен, переодет, вы носите его на руках… Вроде все причины устранены, а ребенок недоволен. В чем дело? Возможно в том, как вы его носите, держите. Очень часто родители держат ребенка под попу. Это неправильно и может вызвать у ребенка дискомфорт и нарушение осанки. Пока ребенок не научится самостоятельно сидеть, он не должен опираться на попу. Нужно держать его всегда под углом, с опорой на плечи, спину, грудь, живот, чтобы нагрузка на позвоночник не распространялась вертикально – сверху вниз. Сделать это очень просто – положите ребенка к себе на плечо, придерживая за спину, или на руку, или на руки. Вертикальное положение, положение когда голова выше попы нужно грудничку только для того, чтобы отрыгнуть воздух. Во всех остальных случаях поза лежа или полу-лежа его вполне устроит.

Подгузники.

На первом году жизни ребенку понадобятся одноразовые подгузники или то, что в народе именуют памперсами. Некоторые мамы в настоящее время предпочитают многоразовые подгузники, т.е. нечто марлевое, многослойное, которое они стирают и подкладывают под ребенка. Это модно, но если быть точнее, это старомодно. Бабушки и прабабушки были вынуждены пользоваться многоразовыми подгузниками по той причине, что в то время не были изобретены одноразовые. Миф о том, что памперсы могут нанести вред ребенку – не более чем миф.

Дело в том, что в многоразовых подгузниках кожа ребенка  в большой степени подвергается агрессивному воздействию мочи, кала, пота, поскольку впитывающая способность одноразовых подгузников гораздо ниже, чем многоразовых. Современные одноразовые подгузники – это не только удобно, но безопасно и полезно. Тем не менее, их стоит иногда снимать и давать ребенку поваляться, а потом и поползать, а потом и походить без подгузника. И это вовсе не потому, что коже ребенка надо отдохнуть от подгузника, а потому, что коже ребенка надо привыкать к окружающей среде, адаптироваться, закаливаться и без подгузника это будет эффективнее.

Раз мы заговорили о закаливании, то важно понять, что это такое. Суть закаливания заключается в тренировке организма ребенка быстро и безболезненно, без каких-либо последствий реагировать, подстраиваться под изменения условий окружающей среды. Чаще всего эти изменения заключаются в изменении температурного режима. Понять, что это действительно самые частые изменения можно представив, сколько раз меняется температура вокруг ребенка: ребенок вышел на прогулку, ребенок вернулся с прогулки, ребенок под одеялом, ребенок без одеяла, раздели, чтоб подмыть, раздели, чтобы переодеть – все эти действия сопровождаются изменениями температуры в непосредственной близости от кожи ребенка, соответственно ребенок или охлаждается, или согревается.

В первые месяцы жизни специально закаливать ребенка не стоит. В это время вы будете достаточно часто подмывать ребенка, купать, переодевать, гулять с ним. И даже если вы купаете ребенка в воде температурой 37 градусов, ваш ребенок потихоньку будет закаливаться.

Очень важно помнить и в плане закаливания, и в плане любых гимнастик, и в плане любых развивающих упражнений, что если родитель боится обливать ребенка холодной водой, купать его, учить его плавать, делать физические упражнения, то лучше их не делать вовсе или доверить тому, кто этого не боится. Дело в том, что страх родителя, во-первых, может передаться ребенку, может испугать его, а, во-вторых, когда взрослый боится, его движения перестают быть плавными. Такое вымученное выполнение любых процедур и упражнений может привести к травмам, заболеваниям и другим проблемам для ребенка.

Закаливание

Закаливание бывает двух видов: воздушные ванны и закаливание с помощью воды. Как уже было написано выше, закаливание воздушными ваннами начинается буквально с рождения ребенка, протекает само собой, безо всяких усилий со стороны родителей. В закаливании очень важна постепенность. С ребенком вообще нужно стараться делать все плавно, постепенно, медленно увеличивая нагрузку. Что это значит? Это значит, что чем на меньшее количество времени и на меньшее количество градусов в первый раз вы охладите ребенка, чем медленнее вы будете увеличивать время охлаждения, чем медленнее вы будете наращивать разницу температур, тем меньшему риску вы подвергнете ребенка и тем более эффективным вы сделаете процесс закаливания. Например, начиная с месяца, вы можете периодически раздевать ребенка и оставлять голышом при комнатной температуре сначала на пять, потом на десять, двадцать минут и т.д. Важно, чтобы в конце процедуры вы обязательно согрели ребенка. В случае с воздушными ваннами это получится само собой, как только вы его оденете. В случае же водных процедур, важно чтобы последняя вода, которая льется на ребенка, была теплой. Например, уже ближе к году, а может даже после года вы начали закаливать ребенка водой. В ванной, например, с помощью душа вы можете обливать ребенка сначала теплой, согревающей его водой, например, 30 секунд. Затем вы меняете температуру в душе, желательно в первый раз не больше чем на полградуса, и обливаете ребенка в течение 10 секунд. Так можно делать столько раз, сколько будет приятно, комфортно и весело вашему ребенку. Для тех, кто желает соблюдать температурный режим с точностью до десятой доли градуса надо использовать не душ, а обливание, заготовив в тазике прохладную воду нужной температуры, а душ, настроив на комфортную для ребенка теплую, согревающую температуру. Увеличивать разницу температур надо постепенно, увеличивать время воздействия холодной воды тоже нужно постепенно, прибавляя сначала по десять секунд, потом по тридцать секунд. Например, комфортной температурой для ребенка будет 37 градусов, тогда температура холодной воды для закаливания будут 36, 5 градусов, потом 36, потом 35,5 и т.д. Важно, чтобы комфортная, согревающая температура всегда оставалась на одном уровне. Например, все те же 37 градусов. Заканчивать водные процедуры нужно всегда согревающей водой, в нашем случае водой 37 градусов, столь долго, чтобы ребенок успел согреться. Как правило, на этот требуется не меньше трех минут.

Для того, чтобы правильно измерить температуру воды можно купить специальный детский водяной термометр. Есть так же более дешевый и достаточно надежный вариант. Комфортной температурой для ребенка будет такая температура воды, которую вам приятно и тепло лить себе на внутреннюю сторону запястья.

Пупок

После купания ребенка, особенно новорожденного и ребенка до года, полезно намазать детскими косметическими средствами – нежирными кремами или детским косметическим молочком.  Важно помнить, что детскими маслами можно пользоваться только для того, чтобы защитить открытые участки кожи ребенка в морозный день на прогулке, то есть после купания мазать ребенка маслом нельзя.

Если вы решили помыть ребенка, то это лучше делать с помощью гелеобразных средств для купания детей. Также как любая косметика, средства для мытья – гель, молочко, крем подбираются индивидуально. Если вам не нравится состояние кожи ребенка после средства фирмы А, купите средство фирмы В, возможно, оно будет идеальным для кожи вашего малыша.

Купание новорожденных и детей до года требует тщательно подбора моющих средств. Ребенка до года следует купать в гелеобразном средстве для купания новорожденных, это средство также нужно использовать при подмывании ребенка. Если вы купаете  ребенка в ванне и в этот раз не собираетесь его мыть, то в воду надо обязательно добавить небольшое количество гелеобразного средства для купания новорожденных. Все это нужно для того, чтобы кожа ребенка сохраняла в себе как можно больше влаги, тогда она будет менее подвержена повреждающему воздействию окружающей среды. По той же самой причине не следует купать ребенка просто в воде, в воде с травами, купать или подмывать его с мылом, поскольку эти средства сушат кожу.

Купать ребенка лучше не в общей ванной, а в специальной детской, где он будет купаться индивидуально, а не после родителей. Если детской ванны нет, то купать ребенка нужно, предварительно обработав ванну антисептическими, антибактериальными средствами. Мыть надо тщательно.

Первые десять дней жизни, а точнее до тех пор, пока пуповина ребенка не заживет, ребенка нужно купать, добавляя в воду слабый розовый раствор марганцовки.

Слабый розовый раствор марганцовки нужно готовить в отдельном сосуде. Например, вы насыпаете в стакан марганцовку, заливаете водой, перемешиваете и ждете, пока растворится. В стакане не должно остаться мелких крупинок. У вас в стакане должен образоваться темный насыщенный раствор марганцовки. Осторожно, не взбалтывая, вы несете этот стакан в ванную и медленно тонкой струйкой вливаете марганцовку в воду до тех пор, пока вода в ванне не станет бледно розовой. Очень важно, чтобы нерастворившиеся кристаллики марганцовки, осевшие на дно стакана, при этой процедуре не взболтались и не оказались на дне детской ванны. Если же это случилось, то прежде, чем купать ребенка, следует дождаться, пока кристаллик растворится. Для ускорения процесса помешивайте воду в ванной.

Как определить зажила пуповина или нет? Два – четыре раза в день вам надо обрабатывать пупочную ранку новорожденного. Сначала вы должны налить в пупочную ранку небольшое количество перекиси водорода. Можно это сделать ватным тампоном или палочкой для очистки ушей, предварительно обильно смочив их. Если перекись пенится, пузырится, то пупочная ранка еще не зажила. Если перекись, не пенится и не пузырится в течение пяти дней, то вы можете быть уверены, что пупочная ранка зажила.

После обработки перекисью надо помазать пупок антисептическим средством. Для этого можно использовать зеленку, крепкий, темный раствор марганцовки или другое антисептическое средство, порекомендованное вашим врачом.

На рынке предлагается огромный выбор ванн для новорожденных. Но логика данного процесса такова, что мыть ребенка можно и в тазу, если он куплен индивидуально для вашего ребенка либо предварительно обработан.

Если вы купаете ребенка во взрослой ванной, то в магазинах тоже есть много приспособлений, для того, чтобы ребенка в ванной посадить, чтобы он мог безопасно играть или бултыхаться. Медицинского смысла в этих приспособлениях нет, это игрушки для родителей и ребенка. Более того, в некоторых случая предлагаются фактически стульчики, в которых ребенок, якобы может безопасно находиться в ванной. Но единственный вариант, когда ребенок находится в ванной в безопасности – неусыпный контроль и присутствие родителей. Подобные стульчики несколько расхолаживают, и с ребенком в воде может случиться все, что угодно. Когда же родители держат ребенка на руках и купают его самостоятельно, у них гораздо меньше шансов отвлечься.

Некоторые мамы, особенно рожавшие дома в воду, что является дополнительным риском для новорожденного, считают, что могут купаться с новорожденным в одной ванной, забывая при этом, что на их коже, как бы они не мылись до совместного купания, остается огромное количество микробов, знакомство с которыми ребенка может быть преждевременным. И если мы говорим об алгоритмах медицинской безопасности, совместное купание одного из родителей и ребенка следует отнести к небезопасным.

Прогулки

Итак, кроме подгузников понадобятся гелеобразные средства для купания младенцев, косметические кремы, детское молочко и может никогда не понадобится детское масло, поскольку в мороз разумнее отсидеться дома или выгулять ребенка на застекленном балконе. Там будет свежий воздух, а температура воздуха будет выше.

В первый месяц жизни ребенка, в принципе, с ним можно не гулять. В остальные месяцы с ребенком можно гулять на улице или балконе, никакой медицинской разницы между этими двумя вариантами прогулок нет.

Для того, чтобы с ребенком гулять потребуются: конверт для теплой и холодной погоды. Конверт – это миниатюрный спальник, в который удобно поместить ребенка, не умеющего ходить, и отправиться с ним на прогулку. В принципе, вместо конверта можно использовать плед, одеяло, мамину шубу, дубленку. Но удобнее купить конверт. Одевать ребенка на прогулку надо на одну кофточку теплее, чем себя. Конверт не считается.

Гулять с ребенком до тех пор, пока он не научится самостоятельно сидеть в течение нескольких часов, нужно в лежачей коляске. Когда ребенок научится сидеть самостоятельно хотя бы десять минут, можно с ним гулять, подняв изголовье коляски и придав ребенку полусидячее положение, но не вертикальнее 15 – 45 градусов.

Гулять с ребенком одетым правильно, в принципе, можно сколь угодно долго, в том случае, если с ним гуляет один взрослый, а не папа с мамой меняются, бегая греться по очереди в парадную. Разумное время прогулок в любое время года, кроме теплых летних дней, два раза по два часа в сутки. В солнечный летний день на прогулке ребенок может фактически быть голым, особенно, если мама гуляет с ним в купальнике. Но важно помнить, что до трех лет ребенку вредно находиться под прямыми солнечными лучами, а надо быть либо в тени, либо под рассеянным солнечным светом, например, в тени листвы. Если это невозможно, то можно накрывать коляску или манеж сложенной в несколько слоев марлей или тюлем. Если же вы поехали с ребенком на речку в средней полосе, то вы можете взять солнцезащитные кремы с уровнем защиты 20 и намазать ребенка, тогда до первого купания ребенок может ползать в одном головном уборе на солнце. Не стоит ехать с ребенком до трех лет в жаркие страны, то есть менять  климатическую полосу (если вы живете в Испании Турции или Египте, к вам это замечание не относится). Но ко всем абсолютно относится рекомендация не менять климатическую полосу ни в жаркую, ни в холодную сторону, пока ребенку не исполнится 1,5 – 2 года. Если же все-таки вам очень хочется отдохнуть с ребенком на море, постарайтесь сделать это в сентябре (если мы говорим о странах Средиземного моря), когда на улице уже не очень жарко, ребенок за лето адаптировался к теплу, а вода не такая холодная, как весной. При этом надо отдавать себе отчет, что данную вылазку на море вы совершаете исключительно для собственного удовольствия, вопреки интересам здоровья ребенка, если вы едите на срок меньше одного месяца.

Почему не стоит с ребенком до года выезжать куда-либо дальше, чем  собственная дача?

Дело в том, что дальние переезды связаны с грязью, дополнительными контактами, а значит микробной, бактериальной и вирусной нагрузкой, которая ребенку может оказаться не по силам, а если к этому добавляется акклиматизация, то риск заболевания ребенка как минимум простудой сильно возрастает. И даже если вы уехали на Средиземное море в сентябре, и вам чудом удалось избежать вирусов, бактерий, акклиматизации по приезду на курорт, то по возращении домой от всего этого вы не застрахованы. Если же желание поехать к морю столь велико, что вы готовы идти на такой риск, то помните, что ребенок на море должен находиться в шапочке, защищающей голову от солнца, а тело вам придется несколько раз в день, перед каждым купание и обязательно после каждого купания, мазать солнцезащитным кремом со степенью защиты от 20  и выше.

Итак, для прогулок в теплое и холодное время года понадобятся: коляска, конверты, солнцезащитный полог, шапочка, одежда по погоде, солнцезащитные крема или масло для прогулок в холодное время года.

К этому иперечню ваша фантазия, поощряемая фантазией производителей, может добавить специальные сумки, термосы для переноса бутылочек со смесью, разнообразные бутылки, соски, пустышки, игрушки, погремушки, перетяжки на коляску, множество вариантов передвижных средств, матрасов и множество всего другого.

Пустышки

Что касается сосок-пустышек. Лучше всего предложить ребенку ортодонтическую пустышку – это пустышки изогнутой формы, они специально сделаны для формирования правильно прикуса и очень часто нравятся детям больше, чем соскообразные пустышки. Тем не менее, нет никакой гарантии, что вашему ребенку понравится именно та соска, которую вы купили. Несмотря на то, что малыш очень маленький, у него с рождения есть свои взгляды на этот мир, вкусы и приоритеты. Спорить с ребенком по этому вопросу фактически бесполезно, а заботливому и добросердечному родителю и вовсе бессмысленно. Если желание ребенка не идет в разрез с безопасностью для жизни и здоровья, то лучше и разумнее ребенку уступить. Исключение составляют попытки ребенка перебежать дорогу на красный свет, не желание учиться или есть вкусные вещи только после полезных.

Есть родители, которые считают пустышки вредной затеей. Тем не менее, сосательный рефлекс – это первый рефлекс ребенка, бороться с ним бесполезно. Потребность ребенка в сосании надо просто удовлетворить. Если эту потребность не удовлетворят родители с помощью пустышки, ребенок удовлетворит ее сам с помощью пальца, кулака или губы. Отучить от этой вредной привычки будет гораздо сложнее, чем заставить бросить пустышку. В возрасте старше года, а может к 2 – 3 годам, нужно уезжая на дачу или к бабушке с дедушкой забыть любимую пустышку дома. Если вы начнете отучение ребенка от пустышки не слишком рано, в психологически комфортной для него обстановке, то отучение пройдет безболезненно. Если же ребенок в момент отучения от пустышки будет нервничать или вы сделаете эту процедуру раньше, чем ребенок готов к этому, то ребенок может заменить соску на палец.

Мебель

По уверению производителей ребенку с первых дней жизни требуется собственная кровать, подушка, матрас, одеяло, но это не так. Совершенно необязательно включать данные предметы в приданое новорожденного. Скорее всего, в первые дни и месяцы жизни и вам, и малышу будет спокойнее спать в одной постели. Например, для того, чтобы не вскакивать ночью, когда малыш хочет есть.

Кроме этого, гораздо удобнее, чем в детской кроватке, укачивать ребенка в коляске. Правда, тогда вам нужно либо качать ребенка в прихожей, либо мыть каждый раз после прогулки колеса. Или иметь две коляски.

Сейчас есть и такие коляски, у которых вынимается люлька. Отдельно взятую люльку можно также использовать в качестве кроватки.

У детской постели есть одно неоспоримое преимущество перед маминой постелью - боковины, которые не дадут ребенку выпасть из кровати. В первый месяц жизни вас это может особо не беспокоить, тем не менее, даже на взрослую кровать ребенка надо стараться класть ближе к середине, ибо когда ребенок первый раз самостоятельно перевернется на бок или на спину, вас может не оказаться рядом. И ребенок окажется на полу, больно ударившись головой. Детская кроватка удобна еще и для дневного сна и вообще вещь полезная, потому что в какой-то момент она начнет заменять маленький манеж. Но нет никакой необходимости срочно покупать ее сразу после рождения ребенка или в первые дни жизни ребенка.

Что касается детских матрасиков. В принципе можно купить любой, однако следует заметить, что существуют специальные анатомические матрасы для новорожденных, которые позволяют младенцам принимать положение близкое к положению в животе. Существуют матрасы, впитывающие срыгивания и мочу ребенка, наподобие большого памперса, который можно долго не менять. И, наверное, к моменту выхода этой книжки появится много других уникальных предложений детских кроватей и матрасов. Несмотря на это можно обойтись самым примитивным, обыкновенным матрасом и первый месяц пользоваться родительской кроватью.

Что касается подушки для ребенка, то чем дольше ребенок не будет ее использовать, тем лучше для его здоровья. Подушка под головой представляется привычной и удобной только взрослому человеку, у ребенка такая привычка не выработана и ему будет гораздо полезнее и удобнее спать без подушки.

Для того чтобы придать ребенку во сне положение, которое его родители считают удобным, полезным и безопасным, на рынке представлена масса поролоновых подушечек самой различной формы: квадратные, треугольные, полукруглые и т.д. Нельзя однозначно сказать, что это необходимо. С другой стороны вреда от данных подушек тоже нет. Необязательно их покупать, смастерить их можно и самостоятельно, и даже сложить из подручных средств. Данные подушки сделаны для того, чтобы ребенок спал на боку. В этой ситуации, когда зажатый с двух сторон подушками в области спины и живота ребенок не может повернуться на спину или живот, считается, что он не может задохнуться, уткнувшись носом в матрас или от западения языка и отрыгнутых масс в положении на спине. С учетом того, что в данной книжке исповедуется логика максимальной безопасности для ребенка, данные подушки можно считать полезными.

Для того, чтобы перепеленать ребенка, можно использовать пеленальный столик. На сегодняшний день вы можете приобрести, как пеленальный столик целиком, так и его верхушку, накладку на детскую кроватку, которая выполняет функцию пеленального столика, а также самые дешевые варианты пеленального столика одноразовые или многоразовые пеленки. Суть пеленального столика в том, что на него можно положить ребенка, который случайно с него не скатится и на пеленальном столике провести необходимые маме или доктору процедуры: осмотреть ребенка, почистить ушки, глазки, намазать ребенка, сделать ему массаж, перепеленать ребенка и т.д. Покупные пеленальные столики в основном преследуют удобство данных процедур для родителей, потому что над ними не приходится сильно наклоняться. В тоже время нет ничего страшного в том, чтобы вместо того чтобы класть ребенка на пеленальный столик, вы положите его на одноразовую или многоразовую пеленку поближе к центру родительской кровати и сделаете с ребенком все, что необходимо.

Одноразовую или многоразовую пеленку необходимо стелить и на пеленальный столик, поэтому пеленки можно отнести к необходимому предмету приданого новорожденного.

Холодно. Жарко.

Очень часто до года маму беспокоит, что у ребенка холодные ручки или ножки или наоборот, что ребенок слишком горячий. В этом случаем маме не стоит полагаться на свои ощущения, а стоит измерить температуру ребенка. Лучше всего мерить температуру тела ребенка в попке. Для этого нужно на 7 – 10 минут ввести специальный ректальный градусник в попку ребенка на глубину 1 – 1, 5 см. Можно мерить температуру ребенка и подмышкой, и в ушной раковине, и другими способами, для которых существуют как ртутные, так и электронные градусники. Но самым надежным и точным, несмотря на обилие вариантов, остается измерение температуры специальным ректальным градусником в попке. Электронные градусники частенько показывают ошибочную температуру.

Специальный ректальный градусник выглядит несколько иначе, чем привычный нам ртутный термометр. Он тоньше, чем обычный градусник и имеет треугольное сечение.

После того, как вы измерили температуру ребенка в анусе (попке), от полученного значения надо вычесть 0,6 градуса и вы будете знать температуру тела ребенка. Например, если температура на ректальном градуснике 37,2, а вы держали градусник 7 – 10 минут, то значит, что температура тела ребенка равна 36,6 градусов (37,2 - 0,6 = 36,6).

Если температура тела вашего ребенка не превышает 37,2 градуса, то у вашего ребенка нормальная температура тела и волноваться по поводу температуры не стоит. Если температура тела ребенка выше 37,2 градусов, то в первую очередь надо обратится к врачу. Но еще до приезда врача можно выявить причину и попытаться на нее повлиять. Дело в том, что рост зубов такой же естественный процесс, как и рост самого ребенка. Но в отличие от роста ребенка, когда температура тела не превышается, при росте, прорезывании зубов, температура тела может повыситься. Первый зуб обычно вылезает, то есть становится виден родителям около 4 месяцев. В некоторых случаях прорезывание зубов задерживается, что может быть обусловлено заболеваниями ребенка либо генетической предрасположенностью. Но если первый зубик ребенка не появился к 8 месяцам, необходима консультация стоматолога.

Итак, первый зуб становится виден около 4 месяцев, но для того, чтобы стать видимым, зубу необходимо проделать некоторый путь в толще десны. Пока зуб растет в толще десны, у ребенка в этом месте может появиться локальное воспаление и болевые ощущения. При этом внешне это не будет фактически заметно. Подобные явления могут сопровождаться запором, поносом, повышением температуры, насморком, кашлем, слюнотечением и могут начинаться с двух месяцев. Таким образом, может сложиться ситуация, что у вашего трехмесячного ребенка  несмотря на то, что зубы могут быть еще не видны, может подняться температура тела выше 37 градусов, появится насморк и кашель, и вам необходимо в этом случае вызвать врача. До его прихода вы можете помазать десну специальным детским гелем для прорезывания зубов, который продается в в аптеке. Гель уменьшит воспаление в десне, в результате температура может снизиться, насморк и кашель уменьшатся. Это будет говорить в пользу того, что ребенок не простудился, а у него просто лезут зубы.

Стрижка и туалет

Одной из самых больших проблем по уходу за новорожденными является стрижка ногтей. В отличие от волос, которые еще неизвестно когда отрастут и начнут мешать ребенку, ногти вырастут гораздо быстрее. Ногтями ребенок может расцарапать себе кожу. Это может происходить не потому, что он чешется, а потому что беспорядочно двигая руками и пальцами, ребенок случайно задевает и карябает кожу. Эти царапинки будут не только огорчать маму, но в них может проникнуть инфекция, и тогда может возникнуть нагноение. Чтобы этого не произошло, надо каждый день проводить не только туалет ушей и носа, но и следить за состоянием ногтей. В какой-то мере от царапин могут спасти специальные детские варежки для новорожденных или комбинезоны с закрытыми пальцами.

Нужно купить специальные детские щипчики для того, чтобы стричь ногти у новорожденного. Можно, конечно, стричь младенцу ногти щипчиками для взрослых или маникюрными ножницами, но взрослыми щипчиками пользоваться не так удобно, а маникюрными ножницами можно отрезать лишнее или поранить ребенка.  Не стоит оставлять без внимания и ногти на ногах.

Для того, чтобы обрабатывать ребенку уши, используйте ватные палочки. Не нужно засовывать их слишком глубоко, иначе можно повредить барабанную перепонку.

Носик. Лучшее средство для того, чтобы не образовывались козявки и носик ребенка дышал свободно, - это хорошее увлажнение в комнате. Нужно помнить, что время, когда воздух в квартире самый сухой и влажность очень низкая, это зима. Поэтому увлажнять в комнате воздух важно прежде всего зимой. Тем не менее эти мероприятия будут полезны в любое другое время года.

Увлажнить воздух в комнате можно с помощью увлажнителя. Большой выбор увлажнителей предлагается в магазинах детских и электротоваров. Более дешевыми, но очень часто недостаточными, способами увлажнения являются:

1)сушка белья после стирки в комнате. Иначе говоря, развесьте по комнате мокрые пеленки.

2)емкости с водой, стоящие на батареях.

3) опрыскивание комнаты пульверизатором для комнатных растений.

Если же этого всего недостаточно, и носик ребенка забит, то можно воспользоваться специальными соплеотсосами. Они бывают в виде груши с очень толстым носиком. Суть этой груши заключается в том, что вы можете не засовывать ее в нос, что может повредить слизистую ребенка, а сжав грушу, приложить ее к носику ребенка и, немножко прижав к ноздре, разжать грушу. Тогда в нее засосется не воздух, который может проникнуть между носиком и грушей, а сопли из ноздрей. Иногда мощности такой груши недостаточно и тогда можно использовать другие варианты соплеотсосов, в которых давление создается с помощью рта родителя. При этом родитель как бы высасывает сопли, когда тянет поток воздуха, но контакта между носиком родителя и ребенка не происходит. Все происходит по средствам трубочек, в одну из которых стекает содержимое носа ребенка.

Конечно, можно по старинке пытаться высосать сопли ребенка ртом, соединив его с ноздрей ребенка, но в этом случае вы можете не только высосать сопли, но и вдохнуть в нос ребенка микробы и вирусы, которые есть у вас в ротовой полости.

Некоторые дети рождаются почти лысыми, но есть  малыши, которые рождаются с вполне приличной шевелюрой, поэтому рано или поздно перед вами встанет задача вымыть ребенку голову. Для этой цели лучше использовать специальные детские шампуни с маркировкой «без слез».

Мыть всего ребенка нужно, как было написано уже выше, гелеобразным средством для купания ребенка, которое следует добавлять в воду при каждом принятии ванны.

Как часто нужно мыть ребенка? Скорее всего читатели данной книги живут в приемлемых санитарно-гигиенических условиях, а не в грязном хлеву. В случае, если это так, мыть ребенка можно один  два раза в неделю. Если же санитарно-гигиенические условия плохие, то каждый день. После купания ребенка надо промокнуть мягким махровым полотенцем и намазать специальным детским кремом или косметическим молочком. Будет очень хорошо, если в состав косметического средства будет входить витами А и витамин Е (токоферола ацетат).

Когда вы поведете ребенка в месячном возрасте на осмотр к педиатору, он скорее всего назначит ребенку витамин Д, который лучше давать ребенку после еды. Витамин Д нужно давать для того, чтобы у ребенка не возникло заболевание рахит. Дело в том, что витамин Д нужен для роста костей и нормального роста ребенка. Если у ребенка возникает рахит, то возможны такие последствия как: кривые ноги, впалая грудная клетка, неправильная форма головы. Ребенок с рахитом может настолько ослабеть, что ему потребуется госпитализация. Существует мнение, что если держать ребенка все время под рассеянными солнечными лучами, то у него выработается в организме витамин Д и внешний ему будет не нужен. Это замечание можно рассматривать как справедливое только в том случае, если ребенок родился летом, его мама с утра до ночи работает в поле, а ее ребенок лежит голый в тени кустов. Так как среди читателей книги, вряд ли таковые обнаружатся, то витамин Д в профилактической дозировке, назначенной врачом, ребенку необходим с месяца до года, а в некоторых случаях и до трех лет.

Несмотря на профилактические меры, у ребенка все равно может возникнуть рахит. Самый простой способ для мамы обнаружить это заболевание на ранней стадии – это осмотреть затылок своего ребенка. Если волосы на затылке вытираются и там образуется лысинка, значит у ребенка начался рахит. Дополнительным признаком можно считать повышенную потливость стоп. Как это проверить? Для того, чтобы выяснить, есть ли на стопах выпот или нет, нужно по той стороне стопы, на которую ребенок будет опираться при ходьбе, провести сухой тыльной стороной ладони, то есть не пальцами и ладошкой, а той частью руки, которая противоположна ладони. Если у вас появится ощущение, что стопы влажные, то скорее всего дело в рахите.

Как одевать

Раз мы начали обсуждать ощупывание стоп, то нельзя не сказать о таком моменте, как холодные ручки и ножки малыша. Очень часто это пугает родителей. Правильный алгоритм действия родителей, которых что-то настораживает или пугает в поведении ребенка – обращение к врачу.

Тем не менее вполне возможно, что никакой угрозы для здоровья ребенка нет, поскольку это может быть связано с несовершенством сердечно-сосудистой системы, которая пройдет по мере роста сосудов и совершенствования их иннервации. Тем не менее многие мамы, не зная о данной особенности организма новорожденных, определяют замерз ли ребенок или не замерз, по температуре его ручек и ножек. Правильно определять холодно ребенку или жарко по температуре и влажности места на спине, которое находится чуть ниже шеи, если сравнивать с животными, это место называется загривок. Если он теплый – ребенку тепло, если мокрый – жарко, если холодный – ребенку холодно.

Можно, конечно, подумать, что «жар костей не ломит». Тем не менее, если сильно укутать ребенка можно вызвать перегрев, результатом которого будут судороги. К счастью, способ лечения таких судорог очень простой – раздеть ребенка. Для того, чтобы быть уверенной, что ребенку тепло, напомним, что нужно надевать его на одну кофту (одежку) теплее, чем себя.

Довольно часто маму волнует, холодно ли ребенку на прогулке. Проверять, холодно или нет на прогулке, нужно точно также  по верхней части спины. Зимой, конечно, лучше гулять в варежках или в конверте, чтобы пальчики ребенка были в тепле. Лицо, если на улице мороз, можно намазать маслом, жирным кремом или специальным косметическим средством для прогулок на морозе.

Кариес. Уход за зубами.

Когда у ребенка появится первый зуб, родителям нужно будет следить за состоянием этого зуба и всех последующих. Чем раньше вы начнете чистить ребенку зубы, тем лучше.

Для того, чтобы почистить зубы совсем маленькому ребенку существует специальные насадки на палец, салфетки. Но если вам не жалко себя и ребенка, можете пользоваться зубной щеткой.

Важно помнить, что первыми признаками кариеса являются вовсе не чернота или коричневый цвет зубов, а белые, матовые отложения, выделяющиеся на фоне глянцевой поверхности белого зуба. Если вы заметили такое пятнышко, то нужно идти к стоматологу, который назначит специальные зубные лекарства, которыми вы будете мазать зубы ребенка и сможете спасти его от вмешательства бормашины.

Сон

Когда ребенок рождается, для него совершенно нормально спать почти круглые сутки. Тем не менее есть дети, которые с младенчества спят меньше, чем их сверстники. Как же тогда понять, высыпается ли ребенок, нормальный ли у него сон и не стоит ли бежать к врачу? Если ребенок до года просыпается вялым, капризничает, отказывается от еды, то что-то не в порядке и надо посоветоваться с врачом. Если же ребенок просыпается веселым, активным, энергично двигает ручками, ножками, улыбается, проявляет интерес к окружающему его миру,  то даже если он спит значительно меньше своих сверстников, с ним все в порядке.

Если ребенок более старшего возраста (детсадовского, школьного) просыпается вялым, то надо думать о том, что его режим неправильный и родителям стоит класть ребенка спать чуть раньше, а дополнительную нагрузку в виде секций, музыкальной школы, студий танцев и прочего уменьшить. Если же родителям очень хочется дать ребенку дополнительное образование и развитие, то надо стараться делать его разнообразным. Например, музыкальная школа и футбол, художественная студия и бассейн, танцы и английский. Чтобы сидячая нагрузка, интеллектуальная нагрузка чередовалась с физическим развитием. Если же ребенок абсолютно равнодушен к спорту, то надо хотя бы из одной интеллектуальной студии в другую пару лишних километров пройти пешком. Если же ребенок равнодушен к интеллектуальным занятиям, то в этом нет никакой опасности для его здоровья, и вопрос посещения уроков английского – это вопрос воспитания, а не медицины.

Очень часто мам новорожденных пугает, что ребенок во сне вздрагивает, ворочается, издает звуки, но скорее всего в этом случае нет никакой опасности и повода обратиться к врачу. Дело в том, что ребенок не кукла, и во сне у него происходят такие же процессы, как у взрослого человека. Ему могут сниться сны, напрягаться и расслабляться мышцы, но если мама все-таки взволнована поведением ребенка во сне, то от консультации с врачом, ребенку в любом случае хуже не будет.

Чтобы ребенок ночью спал подольше, в возрасте до года, но когда ему в рацион уже введены каши, можно вместо молочка или пюре на ночь дать кашу. Для ребенка это не принципиально, но маме позволит чуть лучше выспаться. После года, когда ребенок уже ползает всюду, ходит повсюду, все пробует на ощупь и на вкус, рано или поздно он может съесть некую грязь, в которой будут яйца паразитов (яйца глистов или цисты простейших). Превратившись в организме ребенка в живые активные формы, глисты и простейшие могут создавать болевые ощущения, что будет влиять на качество сна. Как правило, это встречается от года до трех, реже до семи лет.

Яйца и цисты очень малы, их невозможно заметить иначе, как в микроскоп. Принести в дом их могут как животные, так и родители на своих ботинках, руках, одежде. Единственный способ попытаться уберечься от заражения ребенка глистами, это не ползать в прихожей, мыть руки после прогулок и перед едой. Причем, как ребенку, так и взрослому.

Чистота и грязь

Раз уж мы заговорили о чистоте, то стоит вспомнить о том, что некоторые родители кипятят и проглаживают для младенцев пеленки и ползунки. В этом нет ничего плохого, если это делается в месяц, два, три, но к счастью, есть такое качество, как лень. И рано или поздно у родителей кончаются силы или им надоедает гладить и кипятить пеленки.

Почему важно в какой-то момент перестать сильно волноваться по поводу грязи, окружающей малыша? Потому что иммунная система, также как и мышцы, также как ферментативные системы ребенка тренируются. Когда ребенок был в животике, его иммунная система почти не подвергалась никаким внешним воздействиям. Когда ребенок появляется на свет, то на его кожу и остальные части тела и органы начинают оказывать влияние микробы внешней среды. Эти микробы бывают безвредными, бывают опасными и, когда мама кипятит пеленки и проглаживает их, она минимизирует количество микробов, соприкасающихся с ребенком. Но чтобы иммунная система тренировалась, нагрузку на нее надо увеличивать, иначе в какой-то момент, ребенок окажется в грязном месте и нетренированный организм надорвется. Фактически тренировка возникает сама собой, когда сначала мама кипятит и гладит пеленки, потом, например, только гладит, потом пускает ребенка на родительскую кровать, потом в манеж. Потом ребенок начинает облизывать игрушки, потом все окружающие предметы, потом начинает ползать и засовывать грязные пальцы в рот. Важно, что все это происходит постепенно.

Таким образом, вопрос чистоты – это не вопрос создания вокруг ребенка стерильности, а вопрос тренировки у ребенка нечувствительности к грязи. Разумеется тренировать надо до определенной степени, не забывая о разумных гигиенических мерах, таких, как мытье рук, купание, стрижка ногтей, навыки общения с внешним миром, которые проявляются например в том, что не надо засовывать в рот уличные игрушки, землю, камни и прочую грязь.

Надо обратить внимание, что если ребенок упорно продолжает есть землю, мел, то это может быть симптомом заболевания и надо обратиться к врачу.

К таким же симптомам, как поедание земли относится такое шокирующее зрелище, как ребенок, который пьет воду из унитаза. Это тоже симптом заболевания, с которым необходимо обратиться к врачу эндокринологу.

Передвижение

Когда в семье появляется малыш, один из первых вопросов, который стоит перед родителями – вопрос транспортировки. Гулять с ребенком удобнее в коляске. Некоторые мамы предпочитают переносить ребенка или гулять с ним, используя слинги. Данный способ следует скорее отнести к вопросам моды, чем к вопросу здоровья. Дело в том, что слинги были изобретены вовсе не в 20 веке, а гораздо раньше, задолго до колясок. И когда появилось удобное средство передвижения в виде коляски, которую не надо носить, у которой есть багажный отсек, крыша, про способ переноса ребенка в слингах, люди забыли. Если посмотреть на картины художников 18 – 19 веков, то можно увидеть крестьянок, у которых на перевязи спереди, под грудью, как в гамаке, лежит ребенок, что по сути является прообразом слинга. В отличие от коляски, слинги – более опасный способ транспортировки ребенка. В коляске ребенок лежит, а  вслинге мама, не зная вопросов безопасности, может придать ребенку, не умеющему сидеть, сидячее положение с вертикальной нагрузкой на неокрепший позвоночник. Кроме того, поскользнувшись, можно упасть на ребенка в слинге, неловко повернувшись, ударить его. От всех этих неожиданностей коляска защищает лучше, чем слинг, и создает дополнительный комфорт для мамы. Слинг можно использовать дома в том случае, если ребенка, например, трудно укачать на руках. Правда, и укачивать проще в коляске.

При обращении с коляской, в которой можно укачивать ребенка и дома, тоже следует соблюдать определенные меры безопасности. Первое из них – коляску с ребенком нельзя оставлять без присмотра. Надо помнить, что если ребенок не находится в поле вашего зрения, в коляске, вне манежа, вне зарешеченной кроватки, то с ним может случиться все, что угодно. Это относится и к детям до года, и к детям дошкольного возраста. Поэтому также как руки водителя должны быть на руле, руки мамы должны всегда быть на ручке коляски. Банальностью будет писать о том, что переходить дорогу нужно на зеленый сигнал светофора, тем не менее, как не странно, мамы часто об этом забывают. К этим же мерам безопасности следует отнести передвижение на лифте и по лестнице с коляской. По лестнице коляска едет отдельно, малыш отдельно – у мамы на руках. В противном случае он может вывалиться, коляска может поехать отдельно от мамы. В лифт с коляской лучше заходить держа ребенка на руках. Тем не менее, если это затруднительно, то сначала в лифт входит взрослый, потом въезжает коляска. Выходить из лифта надо в обратной последовательности – сначала коляска, потом родитель. Эти правила распространяются на передвижение с детьми вплоть до 10 возраста. Заходить в лифт должен сначала взрослый, потом ребенок, выходить из лифта первым должен ребенок, потом взрослый. Это нужно, чтобы ребенок не остался в лифте один, не испугался. Не потерялся, не оказался в шахте лифта.

Когда ребенок научится самостоятельно и долго сидеть, с ним можно передвигаться в сидячей коляске, правила обращения с которой точно такие же, как и с коляской для новорожденного. С дополнением про ремни безопасности – в сидячей коляске ребенка надо пристегивать.

Когда ребенок, научится ходить, его поджидает новая опасность – родители в целях безопасности стараются вести ребенка за руку, и это абсолютно правильное поведение. Но если ребенок поскользнулся, то часто родители, желая предотвратить падения и травмы, резко и сильно дергают ребенка за руку. Типичной травмой в такой ситуации является вывих руки. Как этого избежать? Важно помнить, что падение ребенка с высоты его собственного роста крайне редко приводят к серьезным травмам, и вы держите ребенка за руку на улице только для того, чтобы контролировать его порывы броситься под машину, стукнуться об угол, погладить бродячую собаку. Следовательно, вы лишь придерживаете ручку ребенка и, если эта ручка начинает куда-то ускользать, вы ее сжимаете крепче, предотвращая, таким образом, травмы от падения, попадания под машину и другие, перечисленные выше, неприятности. То есть, в случае, когда вы держите ребенка за руку, ваша задача – страховать, а не тянуть. Точно также, когда ребенок начинает всюду лазить, вам следует быть рядом и страховать ребенка. Самое сложное в этом случае – это необходимость контролировать, как ребенка, так и себя. Нет ничего проще – постоянно держать ребенка за руки, за ноги, за куртку, когда он лезет на лестницу или горку, но этим вы замедляете его физическое развитие. Страховать ребенка, который куда-то полез, нужно на небольшом расстоянии, то есть ваша задача – поймать ребенка, если он свалится. А из этого следует, что когда вы гуляете с ребенком на детской площадке, нужно не сидеть на лавочке рядом с другими мамами, а находиться рядом с ребенком, подстраховывая его от возможного падения.

Зрение и слух

Дети рождаются на свет с несколько иным зрением, чем у взрослых. Их зрение по своим характеристикам ближе к зрению пожилых людей, когда вдаль дети видят более или менее хорошо, а близкие предметы расплываются и оказываются вне фокуса. Это называется дальнозоркость. По мере роста ребенка, данное состояние проходит.

Поскольку мы говорим о здоровых детях, то соответственно, мы рассматриваем только те случаи, когда ребенок нормально и слышит, и видит. Ребенок с рождения слышит звуки и имеет полное право на них реагировать. Более того, у младенцев реакция на звук позволяет судить о нормальном состоянии слухового аппарата. Ребенок имеет право вздрагивать на громкий звук, поворачиваться в сторону источника шума, и это начинается вскоре после рождения. Когда мы говорим о слухе, мы тем самым, говорим о развитии речи ребенка. Чем больше вы с ребенком разговариваете нормальным взрослым языком без сюсюканья, тем раньше у ребенка разовьется речь. И разовьется правильно, без картавости и шепелявости. Однако, если при этом вы говорите быстро, то ребенок будет не успевать запоминать звуки и слова, что приведет к тому, что правильная речь ребенка может развиться значительно позже, чем у сверстников.

Общаясь с ребенком, ни в чем не следует спешить, нигде не делать резких движений. Ритм ребенка значительно медленнее, чем ритм взрослого, наверное, отчасти этим объясняется то, что дети любят общаться с пожилыми людьми, ритм жизни которых им значительно ближе в младенческом возрасте, чем ритм  взрослых.

Для максимальной пользы в развитии малыша, предотвращении травм, родителям надо ограничивать свои порывы, ритм речи, жесты. Можно сказать, вести себя несколько заторможено. Быстрота реакции важна только в том случае, если нужно поймать падающего ребенка.

В самом начале общения с ребенком будет вовсе не лишним, если вы будете какие-то слова произносить для него по слогам. Простейшим примером в данном случае может  быть произнесение по слогам слов мама и папа. Поскольку такое обучение является пассивным, а начнете вы его значительно раньше, чем ребенок сможет повторить, то вам будет казаться очень долгим, что ребенок никак не может выговорить «мама, папа». Тем не менее, это неминуемо произойдет, вам надо только терпеливо ждать.

Если вы заметили, что речь вашего ребенка отстает от речи сверстников в возрасте 1 – 1,5 года, то стоит заглянуть к врачу невропатологу и психологу. Возможно, отвести ребенка на занятия в студию для развития малышей.

Движение.

Двигаться ребенок начинает еще в животике у мамы, что всем известно. Но движения ребенка в животике в основном безопасные. Когда же ребенок рождается, то первое его движение, которому, как правило, родители радуются, может стать для него первой опасностью, первой травмой. Речь идет о самостоятельном переворачивании ребенка с живота на спину и со спины на живот. Как правило, первый самостоятельный переворот ребенок совершает тогда, когда мамы нет рядом. Поэтому с рождения надо приучить себя не оставлять ребенка без присмотра на незащищенных поверхностях и даже под присмотром соблюдать некоторые меры безопасности. То есть, если мамы рядом нет, то ребенок должен находиться на полу, в манеже или в кроватке с поднятыми боковинами. Это нужно для того, чтобы ребенок в том случае, если перевернется, поползет, сядет и свалиться, сделал это со своей высоты, а не с высоты кровати, стола, лестницы. Если вы находитесь рядом с ребенком, например, на кровати, то располагать ребенка нужно в центре кровати. Если кровать прямоугольная, то ребенок должен быть расположен на ней не вдоль, а поперек.

Когда родители спят рядом с ребенком, им необходимо создать между собой и ребенком некоторое пространство, возможно, ограничив валиками не столько передвижение ребенка во сне, сколько свои передвижения. Бывают случаи, когда мама, покормив ребенка ночью, засыпает, и ребенок, уткнувшись в грудь носом и ртом, перестает получать воздух и задыхается.

Задохнуться ребенок может, уткнувшись лицом в подушку, валик, одеяло, поэтому даже когда вы ложитесь с ребенком спать, следует соблюдать меры предосторожности.

Когда ребенок начинает сидеть, у родителей есть искушение посадить ребенка в ходунки – этакий передвижной столик – кресло. С одной стороны, это позволяет маме на какое-то время отлучиться от ребенка, а с другой стороны – тормозит развитие ребенка. Когда ребенок может передвигаться, сидя в ходунках, то у него нет никакого стимула ходить, следовательно, его развитие задерживается. То, что ребенок сидит один, ограниченный столом, в безопасности с игрушками или с едой в таком кресле – столе, может привести к тому, что мама надолго оставит его без присмотра, занявшись домашними делами. Но слишком долгое нахождение ребенка в таком сидячем положении может негативно повлиять на его позвоночник, поэтому злоупотреблять ходунками не следует.

Если же ходунки без сидения под попу, то их использовать безопасно. Но это позже, когда ребенок научится ходить.

Также безопасными и даже полезными могут считаться ходунки, когда на ребенка, научившегося ходить, надевается сбруя и мама страхует его не на за руку, а за привязанные к его спине и подмышкам помочи. Такая страховка не мешает развитию ребенка, позволяет избежать травм, хотя выглядит и не столь эстетично – ребеночек на поводочке.

Когда ребенок начинает самостоятельно сидеть, некоторых родителей беспокоит, как долго он может это делать без вреда для позвоночника. Ответ в данном случае очень простой – ребенок должен сидеть на ровной мягкой поверхности, сидящего ребенка нельзя обкладывать подушками, подкладывать подушки под спину, ребенок должен перейти из состояния сидя в состояние лежа в любой удобный ему момент, что неминуемо случиться, когда мышцы ребенка захотят изменить положение.

Когда ребенок начинает ходить, родителей часто волнует вопрос, как придерживать ребенка, можно ли ему стоять, держась за перильца кровати или манежа. Ответ – можно, если ребенок стоит самостоятельно и держится за кровать, стул, манеж, передвигается, придерживаясь за диван, он может делать это сколь угодно долго совершенно безопасно для развития своего организма.

Когда ребенок начинает ходить, родители могут помогать ему, придерживая за подмышки или за обе ручки. При этом важно. Чтобы руки родителя выполняли роль перил, за которые держится ребенок, а не роль поводка, на котором ребенок висит. То есть ручки ребенка, который держится за руки родителя, должны быть в несколько согнутом состоянии, это будет безопасно и полезно.

Как  мы уже говорили раньше, на прогулке, а также при использовании высоких поверхностей в доме, ребенка необходимо страховать. Когда же ребенок начнет осваивать двухколесный велосипед, ролики, скейт, необходимо с первых же дней приучить ребенка, что это средства передвижения требует дополнительной безопасности – шлема и защиты суставов.

Родителям сложно себе представить, насколько много травм, связанных с велосипедом, роликами, скейтом бывают у детей в практике врача травматолога. Им кажется, что ничего страшного, если ребенок ушел кататься на роликах без защиты. Тем не менее – это такое же грубое нарушение правил безопасности, как попытка перейти дорогу на красный свет. Если ребенок отказывается одевать защиту, следует запретить такое небезопасное развлечение.

Масса тела. Вес.

На первом году жизни и родителей, и врачей очень интересует прибавка в весе у малыша.

Малая прибавка в весе на первом году жизни малыша, с одной стороны, является важным симптомом многих заболеваний и патологических состояний, а с другой стороны, малыш столь мало весит, что для его здоровья иногда критична потеря даже 400 г.

Измерять вес необходимо каждый месяц, один раз в месяц. Например, в число рождения каждого месяца. Взвешивать ребенка необходимо на одних и тех же весах, поскольку разброс при взвешивании дома и, например, в поликлинике на разных весах может сопровождаться значительным расхождением показателей.

Для того, чтобы правильно взвесить ребенка, необходимо положить на весы пеленку и с весом этой пеленки выровнять весы, выставить их на ноль. После этого на детские весы кладется голый ребенок. Можно, конечно, положить его одетым, тогда потом необходимо взвесить всю его одежду, подгузник и вычесть их вес из полученного результата.

Для того, чтобы оценить прибавку в весе, существует множество различных формул. Но самый простой алгоритм, который легко запомнить и использовать, заключается в следующем. В первый месяц ребенок должен прибавить 600 г, прибавка в весе измеряется от веса при рождении. После рождения ребенок, как правило, теряет около 200 г, и поэтому вес при выписке, как правило, ниже, чем вес при рождении ребенка.

Итак, в первый месяц ребенок должен прибавить 600 г, во второй, третий, четвертый, пятый и шестой месяцы по 800 г., начиная с 7 месяца и до года – опять по 600 г. Если ребенок прибавил на 200 г больше или не добрал 200 г до выше указанной нормы, ребенка необходимо показать врачу. Если недобор массы тела составляет 200 г в течение 2 месяцев – обязательно показаться врачу!

Иногда мамы взвешивают ребенка каждый день и, исходя из недельного взвешивания, рассчитывают прогноз прибавки тела в течение месяца. Так делать не нужно, потому что это приведет только к бессмысленной нервотрепке. Чаще одного раза в месяц взвешивать здорового ребенка не нужно.

Взвешивание ребенка проводится также для определения количества съеденного молока. Это называется контрольное взвешивание. Это делается с той целью, чтобы понять, достаточно ли у мамы грудного молока для питания ребенка. Контрольное взвешивание проводится следующим образом – на уравновешенные весы ребенка кладут в одежде и подгузниках непосредственно перед кормлением, затем его кормят и снова кладут на весы в той же самой одежде и в том же самом подгузнике, даже если ребенок во время еды покакал или пописал. Из веса после кормления вычитают вес до кормления и получают вес съеденного молока. Эта цифра может колебаться в  зависимости от возраста, в зависимости от времени кормления, в зависимости от аппетита ребенка в течение дня и от других факторов. Контрольное взвешивание проводится несколько раз в течение одного и того же дня.  После этого надо вычислить среднеарифметическое количества съеденного молока, для этого нужно сложить все полученные цифры количества съеденного молока и разделить на количества кормлений, во время которых проводились эти измерения. Если полученное среднеарифметическое будет меньше 50 г, то необходимо обратиться к врачу.

Также обратиться к врачу нужно в том случае, если ребенок вяло сосет, часто просит грудь, то есть чаще, чем раз в три часа, быстро отказывается от груди, например через 5 минут или наоборот слишком долго сосет – дольше часа, и если ребенок ест слишком редко, а именно - реже, чем один раз в четыре часа (ночной перерыв не учитывается).

Когда ребенок начинает активно ползать, ходить, лазить и бегать, прибавка в весе может несколько снизиться и визуально ребенок может похудеть, это может быть связано с паразитарной инвазией, то есть глистами и простейшими, либо с банальной активностью ребенка. Аппетит при этом может быть как очень хороший, так и средненький.

Важным вопросом профилактики так называемого алиментарного ожирения, то есть ожирения от переедания, является вопрос насильного кормления ребенка. Родителям, а также бабушкам, всегда очень хочется накормить ребенка. И они пытаются запихнуть в него как можно больше еды. Так делать неправильно. Важно не количество съеденной пищи, важна нормальная прибавка в весе. Если ребенок не прибавляет в весе, но много ест, это может быть поводом обращения к врачу. В тоже время чрезмерное набивание желудка ребенка пищей может привести к адаптации рецепторов голода, к определенному объему желудка, и ребенку будет всегда необходимо больше пищи для утоления чувства голода, чем ему нужно для нормального роста и развития. В этом случае лишние съеденные продукты будут перерабатываться в жир, и ребенок начнет толстеть. О том, достаточное ли количество пищи ребенок получает до года, можно определить по ежемесячной прибавке в весе. После года следует прислушиваться к аппетиту ребенка. Если аппетит очень хороший или, наоборот, очень плохой, то надо придти к врачу, который оценит меню и его объем, а также общее состояние ребенка.

Ожоги, порезы.

Как это не странно, но половина всех ожогов у детей случается вовсе не в том возрасте, когда они начинают хулиганить и поджигать что-либо, а в возрасте до трех лет. И по сути это связано не с действиями ребенка, а с нарушением родителями правил безопасности. Чаще всего ожоги у детей в возрасте до трех лет - это ожоги лица, груди и промежности. Возникают они очень просто. Мама ставит чашку с горячим чаем на край стола, накрытого скатертью. В это время годовалый ребенок, изучающий мир, начинает тянуть скатерть на себя, и кружка с горячим чаем выливается прямо на его лицо. Отсюда следует, что любые горячие предметы, будь это чай, суп, кастрюля на плите, надо ставить как можно дальше от ребенка. В случае с чаем и супом - это центр стола, в  случае с плитой - дальняя конфорка. С такой же осторожностью надо пользоваться вилками и ножами. Когда мама кормит ребенка грудью, она тоже иногда хочет попить чайку с ребенком на руках, ребенок может дернуться, у мамы может зазвонить телефон, в результате кружка с горячим чаем может оказаться на ребенке. Из этого следует, что когда у мамы ребенок на руках, она не должна контактировать с горячими предметами и жидкостями.

Купая ребенка, обжечь его до состояния ожога сложно, но ошпарить горячей водой довольно просто. Чтобы это не произошло, всегда надо начинать любые действия в ванной с холодной воды. Сначала открывается кран с холодной водой и только потом с горячей. При этом рука родителя должна непрерывно контролировать изменения температуры потока воды.

Как возникает ожог промежности? Это происходит еще проще и банальнее, чем ожог лица. Мама снимает горячую кастрюлю с плиты и вместо того, чтобы поставить ее подальше от ребенка, ставит ее на пол, и ребенок садится на нее голой попой. Поэтому также как вы убираете с нижних полок все химикаты, стекло, колющие, режущие предметы, когда ребенок маленький, также надо сделать так, чтобы ничего горячего не оказалось вблизи ребенка. Если все-таки ожог произошел, то не надо пользоваться народными средствами, нужно обернуть ожог стерильной тканью, чтобы кожа не повредилась при транспортировке и отвезти ребенка в ближайший травм пункт.

Когда и что надо прятать от ребенка для предотвращения травм, ожогов, ран, отравлений, электротравм?

Что касается ожогов, как было сказано выше, делать это нужно с первых минут появления ребенка дома. Что касается травм от падений, то ребенок с рождения должен находиться максимально далеко от края поверхности, возвышающейся над полом. Что касается порезов, отравлений и электротравм, то меры предосторожности нужно предпринимать сразу, как только ребенка выпустили из кроватки ползать по полу, а тем более ходить на четвереньках и, безусловно, если ребенок уже начал ходить. Все предметы, которые могут травмировать ребенка, все, чем он может отравиться, например: стиральным порошком или растворителем, который стоит в ванной, или жидкостью для снятия лака, - должны находиться вне зоны досягаемости ребенка. Когда ребенок ползает, предметы должны находиться в полуметре от пола, когда ребенок начал ходить - метр-полтора, либо запирать шкафы, в которых они находятся. Поскольку все выше перечисленное, обеспечивающее безопасность ребенка, в магазинах не продается, об этом родителям придется думать ежесекундно. Все, что продается в магазинах - специальные приспособления, округляющие углы, запирающие шкафы, полки и ящики, а также специальные приспособления, предотвращающие прищемление пальцев. Также в магазинах продаются специальные заглушки для электрических розеток. Тем не менее, надо провести ревизию квартиры с целью обнаружить электрические провода, до которых может дотянуться ребенок, и спрятать их.

Если ребенок съел что-то, оставленное родителями без присмотра – лекарства, бытовую химию, пуговицу, - его надо немедленно отвезти в больницу.

Если ребенок поранился, порезался, то рану можно промыть перекисью водорода, забинтовать стерильным бинтом и отвезти ребенка к доктору. Если ребенок упал, например, с кровати на деревянный или кафельный пол и ударился головой, его надо как минимум показать невропатологу, а еще лучше настоять на том, чтобы ребенку сделали рентген черепа в двух проекциях. Поскольку после таких падений очень редко, но тем не менее бывают кровоизлияния в синусы, которые могут привести к летальному исход и которые нельзя увидеть никаким иным образом, кроме как на рентгене.

Соколов А.Л. врач-педиатр

 

Без письменного разрешения  автора, копирование информации с этого сайта для корпоративных целей, использования в Интернет, печатных и электронных СМИ, запрещено.

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

@ Соколов Андрей Львович

 

 

 

 

 

 

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования